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下記フォームに必要事項をご入力いただき、個人情報の取扱いについてご同意の上、「送信する」ボタンをクリックしてください。

スマホなどで撮影した処方箋画像からもお薬を処方可能です。
あらかじめ処方箋画像を送信して頂けるとスムーズにお薬をお渡しできます。

添付ファイルは3つまで添付可。
ファイルサイズ:1MB(1000KB)まで
3点同時に送る場合も同様です。
添付できるファイルの種類は以下の通りです。
gif、jpg、 jpeg、png、bmp、tif、doc、docx、xls、xlsx、pdf

下記「ウェブサイトにおける個人情報の取扱いについて」をご確認いただき、宜しければ「個人情報の取扱いについて同意する」にチェックをして、内容を送信して下さい。

個人情報保護方針および
個人情報の取り扱いについて

  1. 1.個人情報保護方針

    株式会社順化堂(以下「当社」といいます。)は、「個人情報の保護に関する法律」に基づく個人データの適正な取り扱いの確保について、以下の通り、「個人情報保護方針」を定め、本方針に従って取り組んで参ります。

    「個人情報の保護に関する法律」、「個人情報の保護に関する法律についてのガイドライン(個人情報保護委員会)」、「医療・介護関係事業者における個人情報の適切な取り扱いのためのガイダンス(個人情報保護委員会・厚生労働省)」等、個人情報の保護に関する法令、およびガイドラインを遵守し、個人データを適切に取り扱います。 個人情報の取り扱いに関するルール(「個人情報保護規程」)を策定し、事業所・店舗毎に個人情報取扱責任者を定め、全ての職員でこれを遵守して個人情報の適切な取り扱いを徹底します。
    職員の教育を徹底し、出入り業者にもチェックを行い、常に個人データを適切に管理・保管を行い、個人情報の漏洩・滅失・毀損の防止に努めます。
    個人情報の取得にあたっては利用目的を明示するものとし、法令に基づく場合等の国が定める例外事項を除き、あらかじめ明示した利用目的以外の目的には一切使用致しません。

  2. 2.個人情報の取り扱いについて

    1. Ⅰ.個人情報の利用目的について

      1. ① 調剤薬局事業における患者の皆様の個人情報の利用目的

        調剤薬局店舗において、主にお薬の有効性と安全性を確保するために、副作用歴・体質・病気に関すること・併用薬・住所・電話番号・保険取扱番号等をお伺いします。これらの個人情報は、次の目的で利用し、法令に基づく場合等の国が定める例外事項を除き、これ以外の目的には一切使用致しません。

        • お薬の提供と、提供したお薬を有効かつ安全に使用していただくため
        • 保険調剤に関わる事務のため
        • サプリメント、介護用品、一般用医薬品等のご相談や販売のため
        • 薬局サービスの維持・改善のため
        • 医療事故の防止・報告のため
        • 症例・学術研究、薬局実務実習のため
      2. ② 上記以外の一般的な個人情報の利用目的

        当社において、主に事業活動を行うため、各種申込の受付、アンケート調査、商談、契約の締結、採用活動等、様々な機会を通じて、お客様、取引先の方、もしくは求職者の方等の住所・氏名・郵便番号・電話番号・ファクシミリの番号・メールアドレス等の個人情報をお預かりします。これらの個人情報は、次の目的で利用し、法令に基づく場合等の国が定める例外事項を除き、これ以外の目的には一切使用致しません。

        • お客様等からのご意見・ご感想をいただくため
        • お客様等からのお問合せや資料請求等に対応するため
        • 各種イベント・セミナー・キャンペーン等の案内のため
        • 電子メール配信サービスや刊行物等の発送のため
        • 当社または提携先で取り扱っている商品やサービスに関する情報提供のため
        • 市場調査や、新しい商品・サービスの開発、その維持・改善のため
        • その他当社の事業に付帯・関連する事項のため
    2. Ⅱ.個人データの安全管理措置について

      当社は、個人データについて「個人情報保護規程」で具体的な安全管理措置を定め、漏洩、滅失、または毀損の防止等、適切な措置を講じています。また、個人データを取り扱う従業者や委託先(再委託等を含みます。)に対しても、必要かつ適切な監督を行います。

    3. Ⅲ.個人情報の第三者への提供・業務委託について

      当社は以下のような場合に、必要に応じて、皆様のご家族や、医療機関等に個人情報の一部を提供することがあります。この他、法令に基づく場合などの国が定める例外事項、お客様等から事前にご同意をいただいた場合をのぞき、いかなる場合も個人情報、またはその一部を他の第三者へ提供することは致しません。

      • 保険請求事務のため
      • ご家族の方等にお薬の説明をするとき
      • 医療機関等と連携する必要があるとき
      • 医療機関からの照会に回答するとき

      当社は、業務を円滑に行うために、利用目的の達成に必要な範囲内において一部の業務を委託することがあります。この場合、当該委託先に対し、契約で個人情報保護を義務づけるとともに、取り扱いにおいて十分な水準を満たすよう、当社の「個人情報保護規程」に基づいた監督を行います。

    4. Ⅳ.その他

      当社の「個人情報保護方針」および「個人情報の取り扱いについて」は、必要に応じて適宜見直しを行い改訂することがあります。改訂後は速やかに当社ホームページに掲載いたします。
      当社のサイトには、外部へのリンクを含んでいます。当社はリンク先のサイトにおける個人情報保護やサイトの内容に関しては責任を負いません。ご了承ください。

    5. Ⅴ.ご質問および苦情等の相談窓口

      当社における個人データの取り扱いに関するご質問や苦情等のご相談は以下の窓口にご連絡ください。

株式会社順化堂
〒370-0052 群馬県高崎市旭町113-7
電話番号:027-315-4416(代表)
受付時間:月,火,木,金,土曜日(水曜日、日祝日、年末年始を除く)9:30~20:00